5级以下可用内服或外用药物治疗,如果达到六七级可考虑毛发移植


    在娱乐圈有一句话是:男神的第一杀手,不是发胖,而是秃顶.国内外不少被粉丝称为男神的影视明星都受到了头发日渐稀疏、发际线后退甚至头顶出现"地中海"的困扰.民间的传说是,脱发是聪明的象征,所谓"聪明绝顶"嘛.可是,如何做到只聪明,但不"绝顶"呢?广州医科大学附属第三医院皮肤科主治医师廖梦怡介绍,"雄激素性脱发"在临床上分为七级,如果五级以下,可用内服或外用药物治疗.如果达到六七级,药物治疗已经很难取得效果,可考虑毛发移植.


    男性比女性更易秃顶


    廖梦怡介绍,在医学上,秃顶叫"雄激素性脱发",又称为"男性型脱发".其主要原因是,在具有遗传易感性的人群中,其体内的雄激素(主要是睾酮)对头部毛囊造成了影响,引起毛囊逐渐萎缩.当睾酮被一种叫做"5α-还原酶"的酶催化成二氢睾酮后,与雄激素受体的结合活性更可提高5倍以上,从而导致大量脱发.


    "大家都知道,睾酮是男性体内的主要性激素,而女性体内的睾酮含量通常很少."廖梦怡说,这也是秃顶通常高发于男性的原因.一般而言,女性的"雄激素性脱发"比较少见,即使出现,程度也一般较轻,极少发生顶部全秃."女性的脱发更多见的是休止期脱发、营养性脱发、内分泌性脱发,表现为全头部的头发稀疏、发质细软."


    为何会出现"地中海"?


    廖梦怡介绍,男性脱发通常有"前部模式"和"顶部模式"两种,但很少累及枕部及两颞.前部模式主要表现为前额发际线后移、变高形成高额,两侧的额角脱发区则向头顶方向延伸更为明显,使得前面的发际线呈M字形;顶部模式主要表现为头顶部脱发.


    "令人忧伤的是,男性脱发也可能是前额和头顶部脱发同时发生.发展到最后,就只剩下枕部及两颞残留的头发,因而形成'地中海'的形状."为什么枕部及两颞的头发不掉呢?她解释,这主要是由于前额部和头顶部的头皮,雄激素受体和5α-还原酶的"表达"较多,而枕部的头皮,雄激素受体较少或几乎不"表达".所以,雄激素性脱发患者的枕部毛囊几乎不受雄激素的影响.


    五级以下的可药物治疗


    廖梦怡介绍,根据脱发的严重程度,"雄激素性脱发"在临床上分为七级,一、二级脱发,病情较轻微,一般不易察觉,五级以内的脱发,药物治疗效果尚好,但到了六、七级以后,药物治疗已基本不能收到明显效果了.目前,"雄激素性脱发"的治疗方案主要为药物治疗.内服 5α-还原酶抑制剂--非那雄胺,可抑制睾酮转变为二氢睾酮,降低血清和头皮中二氢睾酮的水平,有一定的效果,但需要长期服药,要获得明确的疗效一般需连续用药1年以上.


    此外,用米诺地尔酊剂等外用药涂在脱发区域,也可促使毳毛萌发、促进毛发生长,但容易出现局部皮肤过敏反应,而且,如果操作不慎,接触到其他部位的皮肤,可能会引起该处多毛."不过,停药后可以恢复正常. "


    那如果脱发已达到六、七级时怎么办呢?廖梦怡说,如患者的治疗意愿较强烈,可考虑进行毛发移植,将枕部区域的头发移植到头顶部以改善外观,不过,也存在着一定比例的移植毛囊不能成活的风险.